ГлавнаяОтделенияВрачи СтатьиКонтакты

Главная » Пульмонология » Рентгенография грудной клетки для диагностики туберкулеза легких

Рентгенография грудной клетки для диагностики туберкулеза легких

Рентгенография грудной клетки - высокочувствительный метод диагностики туберкулеза легких. Дополнительные рентгенологические методы, прежде всего КТ, позволяют детально исследовать участки, которые нечетко видны на рентгенограмме из-за того, что перекрываются соседними органами, - средостение, ретрокардиальное пространство и верхушки легких. Для вторичного туберкулеза характерны очаговые и кольцевидные тени. Полости с горизонтальным уровнем жидкости нетипичны и скорее указывают на другое заболевание (например, абсцесс легкого). На поздних стадиях, в процессе заживления могут появиться признаки пневмосклероза: уменьшение объема легочной ткани, сетчато-узелковая перестройка легочного рисунка, смещение и деформация корней легких и тени средостения. Чаще всего поражаются верхушечные и задние сегменты верхних долей и верхние сегменты нижних долей. Плевра над пораженным участком нередко утолщена. Изредка, например, при изолированном туберкулезном эндобронхите и на ранней стадии милиарного туберкулеза, изменений на рентгенограмме не обнаруживают.

При первичном туберкулезе рентгенологическая картина иная и к тому же менее специфичная: обнаруживают гомогенное ограниченное затемнение, обычно в средних и нижних отделах легких. Характерный признак - увеличение бронхолегочных лимфоузлов. Самые крупные лимфоузлы бывают у больных с иммунодефицитом, особенно при СПИДе; инфильтраты в легких у них могут быть с нечеткими границами и без полостей. Туберкулез при СПИДе может сопровождаться интерстициальными изменениями и вполне может быть принят за пневмоцистную пневмонию.

Дифференциальная рентгенодиагностика туберкулеза легких

Множественные очаговые тени:

  • Гранулематозное воспаление, вызванное другими микобактериями или грибами.
  • Гематогенные или лимфогенные метастазы.
  • Коллагенозы или васкулиты.
  • Саркоидоз.

Кольцевидные тени:

  • Абсцесс легкого.
  • Опухоль.
  • Септическая эмболия ветвей легочной артерии.
  • Некротическая пневмония, прежде всего стафилококковая или вызванная грамотрицательными микроорганизмами.
  • Васкулит.

Увеличение лимфоузлов:

  • Опухоль, прежде всего лимфома.
  • Саркоидоз.

Плевральный выпот:

  • ранссудат.
  • Опухолевый выпот (в плевральную полость).
  • Парапневмонический плеврит.
  • ТЭЛА.
  • Коллагенозы.

Проф. Д. Нобель

«Рентгенография грудной клетки для диагностики туберкулеза легких» - статья из раздела Пульмонология

Дополнительная информация из раздела

Яндекс.Метрика