ГЛАВНАЯБИБЛИОТЕКАО ПРОЕКТЕОБРАТНАЯ СВЯЗЬДОБАВИТЬ САЙТ В ЗАКЛАДКИ
Москва:  21.12.2014
Направления
Прочее
Публикации

Флебология, ортопедия

Заболевания ног и опорно-двигательного аппарата.

Дополнительная информация из раздела

Главная » Флебология » Посттромботическая болезнь (посттромбофлебический синдром) нижних конечностей

Посттромботическая болезнь (посттромбофлебический синдром) нижних конечностей

Посттромботическая болезнь является одной из наиболее тяжелых и самых распространенных форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей, составляя около 28 % всех поражений венозной системы. Заболевание является следствием перенесенного острого тромбоза глубоких вен, который, несмотря на широкое применение антикоагулянтной и фибринолитической терапии, не излечивается у 85-95%. Данное патологическое состояние встречается в литературе под различными названиями: посттромботический синдром, посттромбофлебитический синдром, постфлебитический синдром, хронический тромбофлебит, хроническая венозная (венная) недостаточность, хронический венозный отек, белая опухоль бедра, посттромботический симптомо-комплекс, варикозно-тромботическая слоновость и т.д. Наиболее широко используется клиницистами термин "посттромботическая болезнь", предложенный B.C. Савельевым для определения патологических изменений, развивающихся как после тромбофлебита, так и флеботромбоза в системе нижней полой вены, включая ее инфраренальный отдел, подвздошные вены, магистральные глубокие вены бедра и голени.

Посттромботическая болезнь почти всегда поражает систему нижней полой вены, особенно глубокие вены голени, а также подколенную и бедренную вены и, наконец, вены таза. Значительно реже в патологический процесс вовлекается нижняя полая вена. Как показали исследования А.К. Ревского и соавт. (1980), левая нижняя конечность поражается чаще (54,6%), чем правая (37,1%). В развитии заболевания играют роль многие факторы: чисто механические, конституционально-эндокринные и биохимические. Например, Мэй и соавт. (1974) считают, что в результате передачи пульсации артерий таза на стенку рядом лежащей вены может возникнуть раздражение ее интимы, приводящее к формированию своеобразного рубца, названного ими "шпорой тазовой вены". По мнению B.C. Савельева и соавт. (1972) и др. одной из причин тромбозов общих подвздошных вен также является их экстравазальное сдавление или внутрисосудистые сращения, перемычки.

Место первичного тромбообразования не является случайным. Тромбозы подвздошных вен часто обусловлены воспалительными процессами в области малого таза, гинекологическими вмешательствами или аппендэктомией. Тромбообразование, начавшееся в мелких венах, распространяется на более крупные, а затем и магистральные, ограничивается венами таза или распространяется преимущественно в дистальном направлении. Не менее часто локализацией первичного тромбообразования является голень. Этому способствуют различного рода травмы в виде изолированных ушибов мышц или сочетающихся с переломами костей конечности. Острая окклюзия мышечных вен голени нередко наблюдается во время длительных полостных операций под общим обезболиванием с применением миорелаксантов. Процесс тромбообразования может ограничиться икроножными мышцами или распространиться на магистральные глубокие вены голени или всей конечности и таза.

Таким образом, по месту первичного тромбообразования различают нисходящие и восходящие тромбозы магистральных глубоких вен.

M.Aвepьянoв, C.Измaйлoв, Г.Измaйлoв, M.Kyдыкин, Ю. Aвepьянoв

Хронические заболевания вен нижних конечностей, подробнее...

Напишите письмо

Сделайте закладку на сайт «Эффективная медицина»

Яндекс.Метрика При копировании материалов сайта ссылка на www.lor.inventech.ru обязательна