ГЛАВНАЯБИБЛИОТЕКАО ПРОЕКТЕОБРАТНАЯ СВЯЗЬДОБАВИТЬ САЙТ В ЗАКЛАДКИ
Москва:  19.04.2014
Направления
Прочее
Публикации

Флебология, ортопедия

Заболевания ног и опорно-двигательного аппарата.

Дополнительная информация из раздела

Главная » Флебология » Классификация и клиника варикозной болезни

Классификация и клиника варикозной болезни

Варикозная болезнь характеризуется разнообразием форм, полиморфностью клинической картины, что диктует необходимость разработки наиболее полной и удобной для практического применения классификации. Каждая из существующих классификаций имеет свои преимущества и недостатки. Наиболее удобной является классификация, предложенная B.C. Савельевым и соавт. (1972), в которой выделяют две стадии заболевания:

  • стадию компенсации (Аи Б);
  • стадию декомпенсации (без трофических нарушений, с трофическими нарушениями).

Стадия компенсации не сопровождается сколько-нибудь выраженными расстройствами венозного оттока в конечности. В связи с этим заболевание длительное время может протекать бессимптомно. Относительно благополучное течение заболевания объясняет позднюю обращаемость больных за медицинской помощью. Часто бывает трудно даже приблизительно установить давность варикозного расширения вен.

К стадии компенсации А относят незначительное или умеренное варикозное расширение вен при отсутствии клинических признаков клапанной недостаточности основных подкожных стволов и перфорантных вен. Незначительный или умеренно выраженный варикоз, при котором путем проведения функциональных проб удается установить клапанную недостаточность основных подкожных стволов и перфорантов, расценивают как стадию компенсации Б.

Приведенное подразделение стадии компенсации имеет практическое значение, поскольку хирургическая тактика при каждой из указанных форм имеет некоторые особенности.

Следует отметить, что жалобы, предъявляемые больными с небольшим варикозным расширением поверхностных вен, могут быть обусловлены другими заболеваниями (патология костно-мышечно-суставной, артериальной или нервной систем) и не иметь отношения к венозной недостаточности.

Стадия декомпенсации характеризуется синдромом венозного застоя. Больные жалуются на ощущение тяжести, полноты в ногах, быструю их утомляемость, иногда тупые боли. Указанные явления возникают при ходьбе и длительном стоянии, проходят после того, как больной принимает горизонтальное положение. Нередко больные отмечают судороги в икроножных мышцах, которые сопровождаются кратковременными острыми болями.

В стадии декомпенсации наблюдаются отеки или пастозность в области голеностопного сустава, появляющиеся к вечеру и исчезающие в течение ночи. При осмотре выявляется умеренное или резкое расширение подкожных вен. Последние напряжены, туго-эластической консистенции. Стенки вен нередко склерозированы, интимно спаяны с кожей. При опорожнении узлов на поверхности кожи остаются углубления.

Трофические изменения, появляющиеся на фоне декомпенсированного венозного оттока, особенно часто локализуются на передне-медиальной поверхности нижней трети голени. Появлению трофических расстройств нередко предшествует мучительный кожный зуд, появляющийся по вечерам. Измененная кожа теряет свои нормальные свойства, становится истонченной, сухой. Очаги дерматосклероза имеют тенденцию к распространению и порой циркулярно охватывают дистальную треть голени. В дальнейшем развивается сухая или мокнущая экзема, являющаяся предстадией трофической язвы.

M.Aвepьянoв, C.Измaйлoв, Г.Измaйлoв, M.Kyдыкин, Ю. Aвepьянoв

Хронические заболевания вен нижних конечностей, подробнее...

Яндекс.Метрика При копировании материалов сайта ссылка на www.lor.inventech.ru обязательна