ГЛАВНАЯБИБЛИОТЕКАО ПРОЕКТЕОБРАТНАЯ СВЯЗЬДОБАВИТЬ САЙТ В ЗАКЛАДКИ
Москва:  29.11.2014
Направления
Прочее
Публикации

Эндокринология

Лечение эндокринных и обменных заболеваний.

Дополнительная информация из раздела

Главная » Эндокринология » Причины гиперпролактинемии

Причины гиперпролактинемии

Причины, приводящие к гиперсекреции пролактина - гиперпролактинемии, разнообразны и в зависимости от механизма их можно разделить на следующие группы.

1. Заболевания, приводящие к нарушению функции гипоталамуса

  • а) инфекции (менингит, энцефалит и др.);
  • б) гранулематозные и инфильтративные процессы (саркоидоз, гистиоцитоз, туберкулез и др.);
  • в) опухоли (глиома, менингиома, краниофарингиома, герминома и др.);
  • г) травмы (разрыв ножки мозга, кровоизлияние в гипоталамус, блокада портальных сосудов, нейрохирургия, облучение и др.);
  • д) метаболические нарушения (цирроз печени, хроническая почечная недостаточность).

2. Поражение гипофиза

  • а) пролактинома (микро- или макроаденома);
  • б) смешанная соматототропно-пролактиновая аденома;
  • в) другие опухоли (соматотропинома, кортикотропинома, тиротро-пинома, гонадотропинома);
  • г) синдром пустого турецкого седла;
  • д) краниофарингиома;
  • е) гормональнонеактивная или"немая" аденома;
  • ж) интраселлярная герминома, менингиома, киста или киста кармана Ратке.

3. Другие заболевания

  • а) первичный гипотироз;
  • б) эктопированная секреция гормонов;
  • в) синдром поликистозных яичников;
  • г) хроническая почечная недостаточность;
  • д) цирроз печени;
  • е) повреждения грудной клетки: herpes zoster и др., стимуляция молочной железы.

4. Фармакологические препараты

  • а) блокаторы дофамина: сульпирид, метоклопрамид, домперидон, нейролептики, фенотиазиды;
  • б) антидепрессанты: имипрамин, амитриптилин, галоперидол;
  • в) блокаторы кальциевых каналов: верапамил;
  • г) адренергические ингибиторы: резерпин, а-метилдофа, альдомет, карбидофа, бензеразид;
  • д) эстрогены: беременность, прием противозачаточных средств, прием эстрогенов с лечебной целью.

Пролактиномы являются самой частой причиной галактореи и аменореи и наиболее часто встречаются среди всех аденом гипофиза. Исследования показали, что хромофобные аденомы, ранее относимые к эндокринно-неактивным аденомам, секретируют пролактинн и являются пролактиномами. Как правило, это сравнительно небольшие аденомы диаметром 2-3 мм (микроаденомы) и лишь некоторые из них достигают диаметра более 1 см (макроаденомы). У мужчин по сравнению с женщинами пролактинома встречается менее часто (1: 6-10). Однако, как правило, гиперпролактине-мия у мужчин сочетается с наличием макроаденом. Микроаденомы у мужчин встречаются исключительно редко. Скорее всего это связано не с высокой скоростью роста аденомы у мужчин, а с более поздней их диагностикой. Об этом свидетельствует и тот факт, что в группе женщин с гиперпролактинемией, которые находились к моменту развития заболевания в постменопаузальном периоде, частота макроаденом приближалась к той, которая выявляется у мужчин с гиперпролактинемией. Самым ранним симптомом гиперпролактинемии является нарушение менструального цикла, что приводит женщину к врачу. Обследование и позволяет выявлять аденому гипофиза еще на стадии микроаденомы. Отсутствие менструального цикла в этот период и приводит к поздней диагностике уже на стадии макроаденомы. Изредка в таких аденомах может развиваться спонтанный некроз (инфаркт), приводя к развитию синдрома пустого турецкого седла.

Эндокринология...

Напишите письмо

Сделайте закладку на сайт «Эффективная медицина»

Яндекс.Метрика При копировании материалов сайта ссылка на www.lor.inventech.ru обязательна